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Fast Track

 „Fast Track“ (wörtlich übersetzt „Überholspur“) ist ein modernes multimodales perioperatives Behandlungskonzept, das eine Verringerung postoperativer Komplikationen und die schnellere Erholung des Patienten nach einem operativen Eingriff ermöglicht. 

Es wurde Ende der 1990er Jahre von Henrik Kehlet in Kopenhagen entwickelt und ist auch unter dem Synonym ERAS („Enhanced Recovery After Surgery“) inzwischen weit verbreitet. Der Erfolg hängt dabei maßgeblich von einer engen Zusammenarbeit zwischen Chirurgen, Anästhesisten, Pflegekräften und Physiotherapeuten ab. Im Sankt Vincentius Krankenhaus Speyer haben wir das „Fast Track“-Konzept 2004 in einer interdisziplinären Arbeitsgruppe eingeführt und wenden es seither bei allen Operationen (auch bei Notfalleingriffen) erfolgreich an.

Die Grundidee dieses Therapieansatzes besteht darin, äußere Eingriffe in das Gleichgewicht des Organismus rund um eine Operation so gering wie möglich zu halten. Dadurch werden die selbst heilenden Kräfte des Körpers mobilisiert. Die Kaskade aus Stress, Angst, Abhängigkeit, Schmerz, Immobilität, Hunger, Durst und Schwäche wird durch das „Fast Track“-Konzept wirkungsvoll durchbrochen. Kardiovaskuläre Komplikationen, Pneumonien, Wundinfektionen und Thrombosen können so um etwa die Hälfte reduziert werden. Auch der Krankenhausaufenthalt nach einer Operation kann häufig verkürzt werden.

Intensive Schmerztherapie ermöglicht es den Patienten schon am Tag der Operation das Bett wieder zu verlassen.

Intensive Schmerztherapie ermöglicht es den Patienten schon am Tag der Operation das Bett wieder zu verlassen. Nach größeren intraabdominellen Operationen wird hierzu über einen Periduralkatheter ein Lokalanästhetikum über mehrere Tage kontinuierlich appliziert. Neben der analgetischen Wirkung führt dies zu einer Sympathikolyse mit Stimulation der gastrointestinalen Funktion und Kardioprotektion. So ist eine normale Nahrungsaufnahme unmittelbar postoperativ wieder möglich. Die Darmfunktion normalisiert sich schneller, Erbrechen und Übelkeit treten viel seltener auf.

Verzichtet wird auf alles, was die Immunabwehr negativ beeinflusst und den Patienten in seiner Bewegungsfreiheit einschränkt. Hierzu gehören Magensonden und Drainagen, aber auch eine parenterale Ernährung über Venenkatheter. Durch eine Verringerung der postoperativen Stressantwort wurde sogar ein positiver Einfluss der „Fast Track“-Therapie auf das Langzeitüberleben von Tumorpatienten nachgewiesen.

Eine Altersbegrenzung für „Fast Track“ gibt es übrigens nicht. Gerade auch ältere Patienten werden mit einem speziell auf sie zugeschnittenen Therapieansatz ganz individuell betreut und profitieren in besonderem Maße von diesem modernen Behandlungskonzept.

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Hoffentlich konnten wir mit diesen Informationen Ihre wichtigsten Fragen beantworten. Für weitere Beratung stehen wir Ihnen gern zur Verfügung.

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